主诉 病史

患者女,38岁 因“宫颈癌IB1期术后第一次化疗后24天”入院 现病史:患者因“宫颈癌TB1期”,于2018-03-07在本院全麻腹腔镜下广泛子宫切除+双侧附件切除十盆腔淋巴結清扫术,术后病理检查结果:子宫颈中分化鳞状细胞癌(非角化型,部分呈乳头状外生性生长),癌组织侵及宫颈肌壁内1/3层切片上未见明确管内癌栓及神经侵犯,阴道壁切绿、双侧宫旁手术切缘、双侧输卵管及双侧卵巢切片上均未见癌累及。于2018.3.24-3.26来我院行TP方案化疗,力朴素270mg,卡铂0.6g,回家后感纳差,乏力,头晕等不适。今日来本院进一步治疗,门诊以“宫颈癌IB1期术后”收住。  患病以来,精神食欲睡眠欠佳,体力体重无明显下降。 既往史:手术史2005年和2012年分别剖宫产两次:2018-03-07在本院全麻腹腔镜下广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴結清扫术。

查体 辅查

查体：T:36.2℃,P:81/分,R,20次/分,BP:116/67mmHg。神志清楚,查体合作,面容正常,淋巴结未见明显异常。心率80次份分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常。肝脏肋下未触及,脾脏助下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出

诊断 处理

诊断: 宫颈癌IB1期 第一次化疗后 诊有计划 1、完善相关检查 2、择日行TP方案化疗 3、给予养正合剂等对症支持治疗 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理

随访 讨论

鉴别诊断 1.宫颈良性病变 ：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等；  2.宫颈良性肿瘤 ：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等；  3.宫颈恶性肿瘤 ：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。