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奇葩的异位妊娠
主诉 病史
停经58天，剧烈腹痛1小时余，尿HCG阳性。
查体 辅查
入院时患者处于休克状态，四肢湿冷，血压60/35mmHg。彩超示腹盆腔大量液性暗区，子宫右后方盆腔包块，约8cmx5cm。
诊断 处理
术前诊断异位妊娠破裂？失血性休克。立即入手术室剖腹探查(下腹部横切口)，腹腔大量鲜血涌出，子宫后方盆腔凝血块，快速清理腹腔，探查见单角子宫，左侧输卵管卵巢未见明显包块及出血，右侧附件缺如，上腹部仍有多量鲜血流出，请普外科台上会诊，与家属沟通，建议上腹部再取纵切口探查，家属签字同意。上腹取正中纵切口探查，肝脾正常，肝门下2cm可见一畸形异位的卵巢及输卵管结构，向下可触及腹膜后一条索状结构与道格拉斯窝相连，该输卵管上见一包块破裂出血，切除该输卵管后，盆腹腔未再次见鲜血渗出。术后诊断:右侧异位输卵管妊娠破裂，失血性休克。
随访 讨论
术后患者生命体征平稳，血HCG明显下降，术后20天降至正常。
发布于 18-04-19 06:21