主诉 病史

患者，男，62岁，车祸致胸椎、腰椎疼痛2h。

查体 辅查

脊柱生理曲度大致正常。胸11、12椎体节段棘突区软组织肿胀明显，第12胸椎棘突区压痛，局部扣痛，腰1、2、3横突压痛，无下肢放散痛。下位胸椎节段不敢主动活动。左下肢大腿外侧、小腿外侧及足背外侧皮肤感觉未见明显异常，会阴区浅感觉未见异常，直腿抬高试验及加强实验因疼痛无法查，腹壁反射未见异常，提睾反射左侧为引出，提睾反射右侧未见异常，肛周反射为引出。双侧膝盖/跟腱反射未见异常，病理反射为引出。 辅助检查：CT检查示：第12胸椎椎体压缩性骨折，压缩高度约2/3，骨性椎管无明显狭窄。双肺及上腹部脏器未见异常。L1椎体前缘骨折；

L1、L2、L3横突骨折。我院腹部及泌尿系B超示：未见明显异常。

诊断 处理

诊断： 1.胸椎椎体压缩性骨折（T12）；2.腰椎椎体骨折（L1）；3.腰椎横突骨折（L1、L2、L3）  治疗：全身麻醉成功后，患者取仰卧位，胸部及盆部垫软垫抬高，术前C型臂X光机透视定位胸椎节段，并体表划线标记后，常规消毒背部铺无菌单。 取腰部后正中直切口约10厘米，依次切开依次切开皮肤、皮下、斜方肌、背阔肌，下后锯肌、胸最长机、胸脊肌、多棘肌、棘上韧带各层，剥离棘突旁软组织，暴露T11-L1棘突、关节突及横突内侧部分。切开长回旋肌，准确定位T11椎弓根，分别沿T11横突与T10下关节突外侧缘连线开口、开路，外倾8度置入5.5x40mm椎弓根钉2枚，同样于L1椎弓根棒塑性后置入椎弓根钉在位好。双氧水生理盐水依次冲洗后，切口深部放置硅胶引流管1根，逐层关闭，无菌包扎。 

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。