主诉 病史

患者，女，42岁 ，胸骨后疼痛1个月。既往史：发现皮肤多处黄色素瘤6年。

查体 辅查

查体：全身多部位可见多个大小不等的黄色结节，部分融合，活动度大，无压痛。 辅助检查：心电图：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF，呈冠状动脉T波。实验室检查：总胆固醇5.61mmoL/L，高密度脂蛋白胆固醇1.25mmoL/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmoL/L，甘油三酯1.27mmoL/L，脂蛋白72.4 mg/L。冠状动脉造影：左主干以及前降支、回旋支及右冠状动脉病变。

诊断 处理

诊断：冠心病；高胆固醇血症。 治疗：给以阿司匹林、氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善心肌供血、营养心肌等综合治疗。同时嘱患者进行饮食结构调整，限制食物总热量，食用低脂、低胆固醇饮食。同时给以药物治疗，每次1～2mg匹伐他汀钙，每天1次，饭后口服。

随访 讨论

嘱患者每3个月复查血脂，根据血脂水平调整用药。