主诉 病史

患者，男，44岁 主诉：（代述）头部及全身多处外伤后昏迷约1小时 现病史：患者于1小时前，因高处坠落致头部及全身多处受伤，当即昏迷，昏迷至入院未醒，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无抽搐及大小便失禁，未醒特殊处理。由120 急送我院门诊，门诊行头颅CT等相关检查，门诊以“脑外伤”收入院。 伤后患者昏迷，未进食水，大小便未解。 既往史：有丙肝病史。否认药物食物过敏史，否认高血压，糖尿病。

查体 辅查

查体：神志昏迷，查体不合作，左侧颞部头皮明显肿胀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧外耳道可见出血迹，颈软，双肺呼吸音粗，心律尚齐，未及明显杂音，腹平软，肝脾危机。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：x线示：双侧跟骨骨折、左腓骨骨折

诊断 处理

初步诊断：全身多处骨折，三级脑外伤，多处软组织损伤 手术治疗：骨折切开复位内固定术

随访 讨论

患者一般情况较差，预后差，转入ICU