主诉 病史

患者男，74岁，因“上腹部烧灼感1月余”入院。 患者于1月前出现上腹部烧灼感，每日清晨4点左右发作，每次持续3-5分钟，自行缓解，期间不伴畏寒、发热、恶心、呕吐等不适，在家自服奥美拉唑（具体剂量及用药不详）。外院病检结果示疑似贲门腺癌。现患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“贲门癌”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显变化。 既往史：多年前前列腺微创手术史，余无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：118/80mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：右下腹可见一鸡蛋大小包块，质软，站立脱出，躺下回纳，按压深环咳嗽时有明显冲击感。腹部视触叩听未见明显异常。 辅助检查：外院病检结果：疑（贲门）腺癌。

诊断 处理

诊断：贲门癌 右侧腹股沟疝 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术（腹腔镜下近端胃癌根治+空肠营养管置入术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

空肠营养管置入术后管理比较方便，而且很大程度上可以防止吻合瘘的发生。