主诉 病史

【一般资料】 患者，男，41岁 【主诉】 因“右膝前内侧肿物1年”于2010年8月16日入院。 【现病史】 患者入院前1年无意中发现右膝部有一肿物，无疼痛及其他不适感，未予治疗。1年以来该肿物缓慢生长，近半年增长较快，现患者为进一步治疗来我院。

查体 辅查

【体格检查】 肌力5级，右膝髌下前内侧肿胀，局部可触及一约6．0CM×5．0CM肿物，质硬，活动性尚可，与皮肤无粘连，表皮无红肿，无静脉曲张，皮温正常。右膝关节浮髌试验阴性，内外侧应力试验及抽屉试验阴性，右膝关节屈伸活动正常，双侧腹股沟淋巴结无肿大。 【辅助检查】 术前膝关节侧位X线片及CT检查示：右膝髌下前内侧见软组织密度肿块，肿块内可见散在斑片状钙化，边界清，周围骨质未见破坏（图1a，1b）。

诊断 处理

【初步诊断】 右膝前内侧肿物。 【治疗】 入院后择期硬膜外麻醉下行肿物切除术，术中所见：肿物大小约6．0CM×4．5CM×2．0CM，灰白色，包膜完整，位于右膝髌韧带内侧深筋膜下，呈不规则卵圆形，与髌骨、胫骨及髌韧带无关联，质硬，切面灰白相间，局部钙化（图1c，1d）。术后病理镜下观察：瘤体由成熟性透明软骨细胞构成，细胞排列不规则，局部见钙化。病理报告：（右膝）骨外软骨瘤（图1e）。出院时确定诊断：右膝关节骨外软骨瘤。本病例术后1d复查X线片见肿物完整切除（图1f）；术后随访5年，肿物未复发，膝关节屈伸功能良好（图1g，1h）。

随访 讨论