腋下鳞状细胞癌术后复发转移-医联

主诉病史

患者，女，45岁主诉：右侧腋下鳞状细胞癌术后5月余现病史：患者于9月余前，无意间发现右侧腋窝肿块，约3cm，无触痛、无压痛，遂未予重视，后自觉肿块逐渐增大，约7cm大小，伴有局部皮肤溃破。遂至外院就诊，行腋下MRI提示：右侧腋窝肿块伴多发淋巴结肿大，怀疑恶性可能。遂在全麻下行右侧腋下肿块切除术+血管吻合术，术后病理：鳞状细胞癌。近1周患者自觉右侧腋下手术伤口下方再发肿块，为求进一步诊治，就诊我科。起病以来，患者一般情况可，睡眠、胃纳可，大小便未见明显异常。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压140/80mmHg。腹软，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。辅查：PET-CT：右手拇指鳞癌术后、右侧腋窝鳞癌术后；右侧胸壁、腋区及右右上臂皮肤皮下软组织增厚，部分伴结节形成，复发首先考虑，请结合临床；右侧腋窝、锁骨下淋巴结转移；左肺下叶背段支气管旁局灶性FDG代谢升高，炎性淋巴结可能，建议CT随访复查除外转移；降乙状结肠交界处FDG高代谢息肉样改变，腺瘤首先考虑，建议肠镜进一步检查除外恶变可能；右甲中部局灶性FDG代谢稍高，建议B超进一步检查；右侧阴囊内点状FDG代谢升高，炎性病变可能，建议专科进一步检查；两肺气肿，肝脏小囊肿，左侧上颌窦积液，右侧肩锁关节间隙炎性病变。

诊断处理

诊断：右腋下鳞状细胞癌术后复发胸壁、皮下、淋巴结转移 IV期治疗：给予TP方案化疗：多西他赛+顺铂，局部放疗

随访讨论

患者腋下鳞状细胞癌术后出现复发、转移，目前遂给予TP方案化疗+局部放疗，过程顺利。