主诉 病史

患者女，49岁。因头部包块进行性长大6+月入院。

查体 辅查

头右前额部可扪及一约4 cm×6 cm包块，可见一条长约4 cm纵型皮肤陈旧性疤痕，色呈皮肤色，无渗液，无红肿，质硬，不活动，边界不清未扪及搏动；神经系统无阳性体征。 头颅CT平扫示：额骨及右侧顶骨膨胀性骨质破坏，CT值约57～651HU，其内呈蜂窝状改变，病灶跨越中线及冠状缝，向颅内、外膨隆，相邻额顶叶受压，增强扫描病灶内有不均匀强化；头部CT血管成像（CTA）相邻上矢状窦基本闭塞，分界不清，颅内动脉未见确切异常。

诊断 处理

颅骨良性骨肿瘤或肿瘤样病变。在全麻下行颅骨肿瘤切除术+人工颅骨（钛网）修补术+头皮包块切除术，术中见左顶冠状缝后直径约1 cm皮赘样物，额顶部正中右侧为主颅骨包块，中间部分向外膨隆，病变范围约7 cm×8 cm，紫红色，呈蜂窝样改变，血供较丰富，边界较清楚，表面的骨膜受侵犯，包块下方与硬膜广泛紧密粘连，多处硬膜有侵蚀破坏，大者范围有3 cm×3 cm，脑组织未见明显异常，病变颅骨下方矢状窦因受压已基本闭塞。

随访 讨论

术后病检：颅骨海绵状血管瘤。