主诉 病史

患者男，34岁，已婚，因“左上肢麻木、乏力2周”于2017-06-29 入院。病情特点： 1.患者为中年男性，亚急性起病； 2.以左上肢麻木、乏力为主要表现，左上肢近端、远端均麻木，以远端无名指、小指为甚，伴左上肢乏力，偶伴颈背部疼痛不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无尿便失禁，无畏寒、发热等； 3.否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术史、输血史。

查体 辅查

专科查体：神志清楚，对答切题，查体合作，眼球活动自如，瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，左上肢肌力5-级，其余肢体肌力5级，腱反射对称正常，双侧深浅感觉对称存在，病理征未引出，脑膜剌激征（-）。2017-06-29本院查：CRP、血常规、电解质、肾功能均未见异常。肌电图：1.左尺神经损害（脱髓鞘损害）；2.左侧末梢神经均低于右侧末梢神经，双侧CMAP及SNAP对比未相差50%，请动态观察。我院臂丛神经MRI平扫结果：

诊断 处理

诊断：左侧臂丛神经损害。治疗上经改善循环、营养神经及康复理疗等对症支持治疗后。

随访 讨论

患者出院时左侧肢体麻木较前好转，余无不适，精神、睡眠、食欲可，大小便正常。讨论：臂丛神经损伤病因若是闭合性损伤见于车祸、运动伤、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置，若是开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、股动脉造影等。从病因上来分类包括1、特发性臂丛神经病2、胸廓出口综合征3、家族性臂丛神经病4、放射性臂丛神经病5、肿瘤6、其他。对于臂丛神经损伤的治疗，分为一般治疗和手术治疗。对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患者进行功能锻炼，防治关节挛缩，并可配合针灸、按摩、推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。有手术指征的应行手术治疗，本例患者无手术指征，故保守一般支持治疗。