主诉 病史

青年男性，24岁。发现右前胸壁包块2月余。患者自诉2月余前无意中发现右侧前胸壁包块，包块逐渐增大，伴右侧胸痛，无咳嗽、咳痰，无低热、盗汗，无胸闷、气促不适。，遂至当地医院就诊，胸腹部CT示:肝脏前方及胰体部多发囊性占位病变。未做治疗。遂来我院就诊。既往有肺结核病史。

查体 辅查

神清，气管居中，全身浅表淋巴结未扪及肿大，右侧前下胸壁近肋弓处可扪及一约8cm的类圆形包块，质软，压痛阳性，活动度差，皮温不高。我院胸部CT示:1、双肺多发多形性病灶，考虑结核；2、右侧胸腔及前腹壁下多发脓肿形成。

诊断 处理

1、胸壁结核；2、双肺结核。排除手术禁忌症后行胸腔镜探查+脓肿切除术。

随访 讨论

青年男性患者，24岁，既往有肺结核病史。发现右侧前胸壁包块2月余。当地医院胸腹部CT检查时，由于脓腔壁较薄，阅片时难以明确包块来源于胸壁还是肝脏的，来我院就诊时，复查胸腹部CT时，脓腔壁较厚，能够明确包块来源胸壁，压迫肝脏。术中也证实了包块来源于胸壁。