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主诉:詹某,男,34岁,以“突发头晕1天入院 。 病史:入院前1天打篮球过程中出现头晕、视物旋转、走路不稳、稍向右倾斜,伴吞咽困难、饮水呛咳。 既往史:无烟酒嗜好。 无“高血压、糖尿病、心脏病”史。
入院查体:BP:115/70mmHg,双眼球外展不到位、露白约2mm,双侧咽反射迟钝,闭目难立征阳性。 血常规、血脂、血糖正常。 抗心磷酯抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、自身免疫抗体全套、血沉、高敏CRP正常。 心电图:正常。 颈动脉彩超:右侧椎动脉阻力指数偏高,排除颅内段病变。 TCD未见明显异常。 脑DSA :右侧椎动脉颅内段夹层并闭塞。
诊断:右侧椎动脉颅内段夹层并闭塞 治疗: 阿司匹林 100mg/d 依达拉奉
预后:症状完全消失