主诉 病史

主诉：进行性排尿困难1+年。 现病史：1+年前患者无明显诱因出现尿线变细，排尿费力，无尿频、尿痛和肉眼血尿，未予治疗。上述症状进行性加重。现患者出现尿等待、尿滴沥伴尿不尽感，夜尿7-8次/晚。为求进一步诊治，就诊于我院，行彩超示：左肾囊肿、右肾尿盐结晶，输尿管未见异常，膀胱壁不均匀增厚伴小梁形成，膀胱憩室伴结石，前列腺肥大。我科以“前列腺增生症”收入住院。 发病以来，患者精神、食纳可，睡眠欠佳，小便如上所述，大便正常，体重无明显变化。 既往史：10年前行阑尾切除术，4年前行胆囊切除术。

查体 辅查

查体： 肛门指诊：肛门括约肌张力正常，直肠粘膜光滑，前列腺表面光滑无结节，大小约5*3cm，中央沟消失。 辅助检查： 泌尿系彩超示：左肾囊肿、右肾尿盐结晶，输尿管未见异常，膀胱壁不均匀增厚伴小梁形成，膀胱憩室伴结石，前列腺肥大。憩室大小约3.7*2.8cm，结石大小约0.8cm，前列腺前后径约4.5cm，突入膀胱2.5cm。

诊断 处理

诊断：1、前列腺增生症；2、膀胱憩室；3、膀胱结石；4、左肾囊肿。 治疗：全麻下行经尿道前列腺电切术。 术中见：前列腺增生，前后径约5cm，以两侧叶为主，突入膀胱明显，表明充血水肿，膀胱内广泛小梁形成，双侧输尿管口清晰可见。

随访 讨论

前列腺增生是中老年男性的常见病症，其治疗具有多样化。对于早期患者可观察随访；若排尿症状进一步加重，可考虑药物治疗。但若是出现了前列腺增生相关并发症，比如感染、结石、急性尿潴留等，手术切除增生组织，解除膀胱颈梗阻是非常有必要的。