主诉 病史

主诉：发作性右侧肢体无力、言语不清7天，加重1天，抽搐1小时 现病史：7天前无诱因右侧肢体无力、言语不清，持续10分钟完全缓解。之后发作2次，未在意。1天前上述症状再发，未缓解，但可以行走。1小时前突发抽搐，表现双眼上串，口吐白沫，四肢强直，20分钟后缓解，急诊来医院，查头CT未见异常，收入病房。病来因天热纳差，夜眠差，二便正常。 既往史：高血压病10年，未规律服药。无饮酒不良嗜好。

查体 辅查

查体：T:36.4℃ P:64次/分 R:18次/分 Bp:176/9mmHg 内科系统：未见异常 神经系统：神志清楚，不完全性运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右口角下垂，伸舌右偏，右上下肢肌力3级，右巴士征阳性。 辅助检查：心电图：窦性心律 血尿常规：正常 生化、肝功：正常 LDL-Ch:5.68mmoL/l

诊断 处理

诊断：分水岭脑梗死 高血压病3级 急高危 治疗：吸氧 心电血压血氧监测 依达拉奉清楚自由基 长春西汀改善微循环 丁苯肽建立侧枝循环 阿司匹林 氯比格雷双抗 阿托伐他汀降脂稳斑

随访 讨论

随访及预防：66岁男患，首先TIA发作，之后脑梗死，MRA可见左侧大脑中动脉狭窄，目前双抗血小板，联合大剂量他汀，未再发作。