胃癌术后化疗-医联

主诉病史

患者，女，58岁主诉：胃癌术后5月余。现病史：患者于5月余前，无明显诱因下于进食后出现哽噎感，多位于胸骨剑突后方，进食固体食物后哽噎感加重，伴有轻度返流、恶心感，仰卧位下返流感加重，活动或饮水后哽噎感稍减轻，无明显腹痛、腹胀、呕血、黑便、胸闷、胸痛等不适表现，遂于外院就诊，查胃镜示：“门齿下约38cm大弯侧、前后壁始至贲门下前壁可见巨大不规则增生溃疡灶，质脆，易出血。”进一步活检病理示“腺癌”。遂于全麻下行腹腔镜探查+根治性全胃切除术，术后病理：“胃贲门大弯侧”腺癌，III级，伴神经内分泌分化，见脉管内癌栓，浸润至浆膜层，累及食管粘膜下；两侧切缘及大网膜均未见癌累及；小弯侧淋巴结2/11枚见癌转移；大弯侧淋巴结0/4枚，贲门周围淋巴结0/5枚均未见癌转移。HER-2(-)。术后行3程SOX方案化疗（奥沙利铂+替吉奥胶囊），查血常规示血小板下降3度，2017.05.19起化疗，调整化疗方案为FOLFOX方案：氟尿嘧啶 0.6g静推 d1-2,氟尿嘧啶 1800mg微泵48h+艾恒 200mgd1;q21d，过程顺利。患者就诊我院，门诊拟以“ 胃贲门大弯侧腺癌术后”收治入院。患者自发病以来，精神佳，胃纳稍差，二便无殊，体重未见明显减轻。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反 射存在。口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿 罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压140/80mmHg。腹软，无压痛、无反跳痛。肝 脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。  辅查：血常规、肝肾功能检查未见明显异常

诊断处理

诊断：胃贲门大弯侧腺癌术后(pT4aN1M0，IIIA期) 治疗：给予FOLFOX方案化疗

随访讨论

患者胃癌根治术后，目前给予FOLFOX方案化疗，过程顺利