主诉 病史

查体发现结肠息肉1周。 患者1周前查体发现结肠息肉，无腹痛、腹胀、腹泻，进食可，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，大便1次/天，色黄成形，尿量可，无尿黄，无发热、畏寒、寒战，无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰。今为行结肠息肉切除来我院，门诊以“结肠息肉”收入我科病房。患者自发病来以来，进食及睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞病史。否认肝炎、结核病史及密切接触史。对“芋头”过敏，无药物过敏史。否认手术、输血史。预防接种史随当地。

查体 辅查

中年男性，发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作，步行入病房。全身皮肤粘膜无湿冷，无黄染，未见皮疹及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头发浓密，分布均匀，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，眼球无突出，运动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射正常存在。听力正常，外耳道无异常分泌物，耳廓、乳突区无压痛。鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，鼻窦区无压痛，鼻腔无异常分泌物。口唇无紫绀，无龋齿，牙龈无红肿，舌苔薄白，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈强直，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，乳房两侧对称，腹式呼吸为主，呼吸节律规整。双肺呼吸运动两侧相等，呼吸动度一致，语颤无增强，无胸膜摩擦感，双肺叩诊音清，肺下缘位于右锁骨中线第五肋间，肩胛线第九肋间，左侧肩胛线第十肋间，移动度3cm，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5cm，搏动直径约1.5cm，心尖部无震颤、摩擦感，无抬举样搏动，心界不大，心率80次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未及病理性杂音及心包摩擦音，桡动脉搏动有力，节律整齐，无奇脉或脉搏短绌，脉率约80次/分。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无血管杂音。肛门、直肠及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，四肢关节活动正常，无红肿、压痛。双下肢无水肿，未见皮疹及出血点。腹壁反射、二头肌、三头肌、跟腱反射及膝腱反射正常存在，双侧Barbinski征阴性，双侧Chaddock's 征阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：心电图示窦性心动过缓；尿常规示微量白蛋白:>0.15g/L；胸部正位片示支气管炎、右肺条索；血常规+血沉、出凝血机制、生化全项未见明显异常。 胃肠道肿瘤标记物、大便常规+潜血未见异常。肝胆胰脾B超示胆囊结石。

诊断 处理

1.结肠息肉 2.血脂代谢异常 3.胆囊结石 排除相关禁忌症后行内镜下结肠息肉切除术，HP阳性，给予雷贝拉唑、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素口服。抑酸、维持水电解质平衡等对症支持治疗。

随访 讨论

对症治疗后好转，目前患者病情好转，症状减轻，继续口服药物行根除HP治疗及降脂治疗，停药1月后复查13碳尿素呼气试验，3-6月后复查结肠镜，病情变化，及时就诊。