主诉 病史

1、患者，女，30岁 2、主诉: 停经3月，阴道出血一天，增多7小时。  3、现病史:   0-0-0-0，6/30天，经量中，痛经（-），LMP:2017-1-20，自诉停经后多次B超未见胎心，报告未见。2天前我院B超示：“宫内早孕，CRL11mm，未见原始心管搏动”，无腹痛，无阴道出血，诊为胚胎发育不良，拟药流，未服药。昨日下午阴道少量出血，凌晨增多似经量，见组织物排出，无明显腹痛，复查B超示：“内膜双层厚7mm，宫腔内见20*10*15mm不均质回声，门诊拟“不完全性人工流产”收入院。 现一般情况可，二便正常，体重无明显增减。

查体 辅查

查体：体温:37.1℃ 脉搏:78次/分 呼吸:18次/分 血压:120/85mmHg 神清，精神好，自主体位，全身皮肤黏膜无出血点，淋巴结无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，心率78次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。 妇检：外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，增大如孕6周，无压痛；附件：双侧未及明显异常。 辅检：我院B超（单位mm）：宫内孕囊25*10*20，见卵黄囊，未见胚芽。超声意见：宫内早孕，估计孕7周。

诊断 处理

诊断：不完全性流产(胚胎发育不良)  治疗方案：入院后完善相关检查，排除禁忌症后于急诊行B超监测下清宫术，刮出陈旧机化组织约3g。术后观察无腹痛，阴道流血少量，患者一般清况良好，予以出院。  体温正常，全身一般情况好，无腹痛，阴道出血少 。

随访 讨论

随访：注意休息和营养, 如腹痛、阴道大出血及时就诊，妇产科门诊随访，禁性生活、盆浴2周。注意避孕3个月。