主诉 病史

患儿女，12岁，因上前牙不美观就诊. 患儿1年前不慎摔倒致右上中切牙折断。

查体 辅查

恒牙列，1冠部近远中向折断，牙髓外露，舌侧片至龈下4mm，叩（-），探（-），松动II度，断端有息肉长入。X线片示：11折断线至牙槽嵴顶，牙根发育完成，长度可，根尖周未见异常（图1b）。

诊断 处理

11局麻下去除舌侧断片，完整拔除牙根，旋转180°后即刻植入牙槽窝，去髓，清理根管后封人抗生素糊剂，麻花丝树脂夹板固定。检查确认11无咬合干扰，X线片示再植位置合适，牙根距原根尖位置约3mm，有一楔形缺隙。嘱勿用前牙咬硬物，口服抗生素1周，进软食2周，保持口腔卫生、按时复诊。

随访 讨论

随访：术后45d，患牙无自觉症状、不松，牙龈色泽正常，牙周封闭良好；X线片示根管内壁光滑连续，远中牙周硬板不清晰，牙周膜腔增宽，根尖上方缺隙区尚可辨。根管内更换抗生素糊剂，拆除松牙固定夹板。术后4个月，患牙无松动，牙周探诊深度1mm，根尖周无异常，根尖上方缺隙区密度明显增加，牙周膜腔可辨；去除髓腔内封药，行常规根管充填，纤维桩加树脂冠修复。因树脂冠不美观且刺激牙龈，术后6个月改用金属烤瓷冠修复。术后18个月复诊，修复效果良好，患牙无松动，牙周探诊正常，牙周膜腔清晰可辨，根尖周无稀疏区。