主诉 病史

患者男，73岁，主因右眼异物感视物模糊4天。缘于4天前无明显诱因自觉右眼异物感，曾于他院就诊，给予利福平点眼，自觉症状逐渐加重，现为进一步确诊并治疗来我院。自发病以来饮食睡眠可，二便正常。既往身体欠佳，糖尿病史五年，口服二甲双胍控制，高血压史五年，否认其他全身病史，青霉素药物过敏史。

查体 辅查

眼部检查视力右眼0.05不能矫正，左眼0.8，眼压右眼13mmhg左眼12mmhg。右眼球结膜充血＋＋，角膜中央可见以圆形灰白色浸润病灶深达基质层，约3×3mm，对应处内皮皱褶＋＋，房闪＋，前房下方可见约2mm积脓液平面，模糊可见瞳孔居中，晶状体皮质轻度混浊，眼底模糊可见部分血管。左眼前节及眼底未见明显异常。 实验室检查未见细菌生长。

诊断 处理

诊断右眼角膜炎。考虑为真菌性的。给以磺胺醋酰钠 氟康唑 阿托品 依立康 等药物治疗，一周后症状明显好转。视力恢复到0.3

随访 讨论

真菌性角膜炎一般角膜植物性外伤史明确，眼睑肿胀 畏光流泪疼痛，但刺激症状较轻微，可伴有视力下降。球结膜混合充血，可见白色或灰白色致密，表面不光泽的角膜浸润灶，呈牙膏或苔垢样。前房粘稠或糊状灰白色积脓。真菌的穿透力较强。