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皮疹
主诉 病史
患儿，女，13岁，因发热一月入院。 患儿一月前在无明显诱因下开始发热，热前无畏寒，热时无惊厥，热褪后少许出汗，发热当天有皮疹，开始皮疹出现于面部，躯干，后遍及全身。病中患儿无咳嗽，无腹痛腹泻，无尿频，尿急，尿痛，发热时有头痛。在外院治疗 【先锋，阿奇霉素，激素】 10天热褪皮疹消失停药。但3天后又起发热皮疹，继续原来方案治疗无效。病中无咽痛，无关节痛，无畏光流泪，无心慌胸闷，无关节畸形功能障碍。 【既往史个人史家族史无特殊】
查体 辅查
神智清楚，精神可，皮肤无黄染出血点，全身见红色充血性皮疹，浅表淋巴结不大，咽充血扁桃体不大，甲状腺无异常，心率78次/分，律齐，呼吸音清无罗音，腹软肝脾不大，NS 【－】
诊断 处理
【先锋，阿奇霉素，激素】 10天热褪皮疹消失停药。但3天后又起发热皮疹，继续原来方案治疗无效。病中无咽痛，无关节痛，无畏光流泪，无心慌胸闷，无关节畸形功能障碍。 【既往史个人史家族史无特殊】
随访 讨论
结核抗体（－），TORCH;CMV,风疹，单庖阳性，余阴性4.22抗核抗体，抗双链DNA抗体，ENA阴性4.22RF(--)CRP26.7ug/L4.22EKG(--)4.25骨髓象；骨髓增生活跃，粒系增生明显活跃伴核左移，红，巨二系增生活跃，血小板聚集分布，未见寄生虫。4.22胸片未见异常4.23腹部B超；上腹腔低回声结节（淋巴结)脾脏轻度肿大，肝胆胰未见异常4.26免疫组合；乙肝表抗阳性，余阴性4.24血MP(--)4.27EB抗体（－)4.22支原体衣原体抗体阴性4.23血培养
发布于 17-05-21 19:58