主诉 病史

主诉：右肩部肿痛、活动受限半小时。 病史：半小时前因车祸受伤，致右肩部肿痛，右肩关节活动受限，急来我院，急诊行右肩关节正位片示

：右侧肱骨大结节撕脱骨折，建议进一步检查，排除右侧肱骨外科颈骨折。急诊以‘右肱骨近端骨折’收入我科。入科后做右肩关节CT平扫检查+三维重建检查示：右侧肱骨近端骨折。

查体 辅查

右肩部肿胀明显，压痛阳性，可触及骨擦感，右肩关节活动受限，右肘部、腕部及手部无感觉、运动及血运障碍，余未见明显异常。

诊断 处理

右肱骨近端骨折 入科后给予超肩夹板外固定治疗，患者及其家属拒

绝手术治疗。

随访 讨论

病人老年女性，高龄，80岁，心肺功能良好，身体条件好，可以耐受麻醉和手术，但患者及其家属拒绝手术治疗。这种病人是保守治疗好还是手术治疗好，保守治疗是超肩夹板外固定好还是外展架固定好？手术选择入路？内固定材料选择？保守治疗和手术治疗预后比较如何？