主诉 病史

现病史：患者于2月前开始咽痛、咳嗽后出现右侧肢体抽搐，伴有头痛头晕。至我院行MR检查示脑灌注欠佳并入神经内科住院治疗，治疗后头痛头晕及右侧肢体抽搐症状好转。患者目前精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。

查体 辅查

既往史：患者自幼年起不断出现头痛头晕。 查体：神志清楚，理解力、判断力、计算力、记忆力正常。视力粗、视野正常，瞳孔反射灵敏。面部痛温觉正常、轻触觉正常。双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，咀嚼动作对称有力，张口无歪斜。额纹双侧对称，闭眼对称有力，鼻唇沟双侧对称，鼓腮无漏气、示齿时口角不偏、舌前2/3味觉正常。听力双侧正常。双侧咽腭弓居中，悬雍垂居中，双侧咽反射正常。声音无嘶哑，饮水无呛咳，吞咽无困难。双侧斜方肌、胸锁乳突肌均无萎缩，双侧转头、耸肩对称有力，舌肌无萎缩及震颤，伸舌居中。双侧肢体痛温觉及轻触觉正常；两点辨别觉、图形觉、位置觉及音叉震动觉检查正常。右侧肢体肌束震颤，肌容积正常，无肌肉萎缩，上肢肌力V级，下肢肌力V级，肌张力正常。双手轮替试验正常、指鼻试验正常、双侧跟膝胫试验正常、闭目难立征检查阴性，直线行走试验阴性。

诊断 处理

诊断：烟雾病 治疗计划：左侧颞浅动脉脑膜脑融通术 手术过程： 麻醉成功后,仰卧位，上半身抬高，头右偏。常规消毒、铺单，左颞顶额部直切口，长约8厘米。切开皮肤浅层，止血，于皮下疏松组织层内找到颞浅动脉顶支，游离一段长约7厘米。将血管牵开，切开颞肌筋膜和肌层，骨膜下分离，在颞部颅骨上钻孔2枚，铣成游离骨瓣，于硬膜上平行血管走行切开硬膜，尽量保留蛛网膜完整。然后将游离的血管移向切开的硬膜上，将血管两侧残留的软组织缝合在硬膜残缘，封闭硬膜切口。回复骨瓣并用颅骨锁固定，缝合颞肌，皮下，皮肤。

随访 讨论

患者术后一周情况： 患者病情稳定，一般情况良好，神志清，精神好，睡眠好，饮食好，大小便正常异常，查体情况：神志清，精神好，双瞳反应好，口角无歪斜，颈软，肢体感觉活动良好，右侧肢体抽搐消失。头部伤口无红肿无渗出。患者主诉：无头痛、头晕，无

恶心。