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肠梗阻
主诉 病史
患者性别：女 患者年龄：76岁 简要病史：主因腹痛5小时入院。 患者于5小时前无明显诱因感腹部疼痛不适，位于下腹，呈持续性胀痛伴阵发性加重，无大汗，无腰背部、肩部及会阴部放射痛，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，否认呕血，肛门少量排气、未排便，排气后腹痛无明显缓解，无寒战、发热，无返酸、嗳气，无脓血便及里急后重感。查腹平片提示肠梗阻（中下腹见一小液气平面）。8个月前“胃癌”于外院行手术治疗。术后无腹痛、腹胀病史，饮食、大便情况正常
查体 辅查
体格检查：下腹胀，腹部对称，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，上腹正中可见陈旧性手术瘢痕，愈合良好，腹软，下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，未闻及气过水声。双侧腹股沟区未及明显肿块，直肠指诊未及明显占位及质硬粪块，无染血
诊断 处理
临床诊断：急性肠梗阻 胃癌术后 治疗经过： 入院后予胃肠减压肥皂水灌肠 抗炎 补液治疗 患者感疼痛明显，给予654一2肌注症状略减轻，仍感腹痛明显，腹胀渐加重，下腹可见肠型，压痛明显，无反跳痛/肌紧张，肠鸣音减弱，无气过水声。 1 遇到肠梗阻的病人，选择什么时机向患者家属交代手术？ 现在如果建议手术，出现单纯粘连性肠梗阻会不会出现医疗纠纷？ 如果出现腹膜炎之后再建议手术，会不会最好的手术时机已丧失？ 2 关于止痛 如果患者家属纠结于654=2禁忌症怎么办 也是医疗纠纷吗 3 如果您是主管医生 下一步怎么办 选择什么检查及治疗方案
随访 讨论
随访
发布于 17-04-11 08:46