主诉 病史

主诉：上颌牙齿在外院拔除5个月余要求镶牙。 现病史：患者男性，50岁，口述5个月前在外院口腔门诊拔除上颌前牙和后牙，今来医院口腔门诊就诊，要求镶牙。 既往史：身体健康，无过敏史，否认有系统性疾病。

查体 辅查

检查：11，21，14，15，16，17已于外院口腔门诊拔除，拔牙创愈合良好，牙龈牙槽脊丰满，无骨隆突。13有龋洞，探（+），叩（+），松动度无，冷刺激不适。余牙均正常，无不适。口内咬合正常。唯一可惜的是患者初诊检查诊断的图片没有找到。

诊断 处理

诊断：1.上颌牙列缺损。2.13慢性牙髓炎。 治疗：局麻下13开髓，抽神经，常规根管预备，测根长，根管冲洗，封CP，ZOE暂封。一周后复诊做根管充填治疗。与患者沟通把修复方案予以告知。12，13，22做基牙烤瓷冠修复11，21。14，15，16，17铸造可摘局部义齿修复。

烤瓷冠唇面观如下图：

舌面观：右３留了个合支托位置如下图

支架：双腭杆．由于患者选择25和26做对向卡环如下图

随访 讨论

总结：患者戴上很满意。一点点都不用调，很轻松。 就诊时首先对牙列缺损患者的牙齿缺失数目、部位，余留牙、缺牙区牙槽嵴、黏膜等组织的健康状况，口内现存固定、活动修复体进行全面、详细检查和评估。包括口内检查、X线检查和研究模型分析。并了解患者的全身健康状况，以及对义齿修复的要求等内容。确定患者是否适合采用可摘局部义齿修复（符合可摘局部义齿适应证）；确定义齿修复前需要治疗的其它疾病和问题的内容和时间顺序（即修复前准备）；初步确定可摘局部义齿的设计（包括义齿类型、材料选择等），义齿修复的费用、开始时间、过程，可能达到的修复效果和可能出现的问题及处理方法等。治疗计划制定的过程中医患应进行充分的沟通，义齿的设计和材料选择应在符合修复原则的前提下尽量满足患者的要求；对于可能达到的修复效果和可能出现的问题及处理方法，必须得到患者的知情同意。