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患儿男,5岁,因“外伤致右手拇指不完全离断4小时余”,入院,患者既往身体一般。否认高血压病史。否认糖尿病史。否认冠心病史。否认肾病史。否认肝炎病史。否认结核病史。否认其他疾病史。否认手术史,否认外伤史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。 患儿家长诉,患儿今日下午13时许,因外伤致右手拇指不完全离断,遂带患儿致当地人民医院就诊,当地医师给予患儿包扎术后,建议患儿前往上级医院就诊,患儿遂致我院门诊。我院门诊以“右手单指不完全离断”收入我科住院治疗。
专科检查:脊柱活动度可,脊柱无畸形,四肢无畸形,关节无红肿及压痛,主动活动正常,双下肢无水肿。双侧膝腱反射对称引出,双侧Babinski征(-),脑膜刺激征-,肛门及外生殖器未查。右手外敷料包扎,拆除原有外敷料见,右手拇指第一指关节不完全离断,伤口无感染,右手拇指指甲可见部分坏死,末梢血运差,感觉差,右手桡动脉波动良好,余指末梢血运及感觉良好。
患者入院后完善相关检查,血常规(五分类法):白细胞计数 7.94×10^9/L,红细胞计数 4.90×10^12/L,血红蛋白 135g/L,血小板计数 317×10^9/L,中性粒细胞百分比 56.5%,淋巴细胞百分比 35.9%;择期在全麻下行指骨骨折切开复位内固定术+手部清创缝合术。术后给予消炎、止痛等对症治疗。现患者一般情况可。诊断:1.指骨开放性骨折(右),2.单指不全切断(右) 。
患者术后一个月复查手部DR,6周拔出克氏针,预后良好。