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布鲁菌病
主诉 病史
患者男，52岁，有养羊史。因“发热十天”入院。夜间反复发热，无畏寒、寒战、关节痛。
查体 辅查
查体：神清，体温:37.3℃，脉搏:116次/分，呼吸:20次/分，血压:106/77mmHg，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿罗音，心率116次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。 入院胸腹部CT结果示：少量心包积液。腹部CT平扫未见明显异常表现。 血常规：超敏C反应蛋白38.6mg/L↑。生化：白蛋白38.3g/L↓，谷丙转氨酶128U/L↑，谷草转氨酶111U/L↑，乳酸脱氢酶535U/L↑，C反应蛋白23.4mg/L↑。
诊断 处理
初步诊断：发热原因待查：急性上呼吸道感染？、肝功能异常、心包少量积液 给予头孢他啶抗炎对症治疗。无好转。
随访 讨论
患者仍有发热，血培养考虑布鲁菌。因患者有肝功能异常，对大剂量利福平比较担心，给予丁卡针0.4静滴qd7天，联合口服左氧氟沙星片0.4qd治疗。患者发热好转出院。继续口服左氧氟沙星片治疗。 讨论： 带菌的家畜是布鲁氏杆菌病的主要传染源，排第一位的是羊，其次是牛，人与人之间的传染很少见。布鲁氏杆菌通过带菌动物的分泌物、排泄物的密切接触，可以经黏膜、皮肤传染给人；进食和饮用未煮熟的肉、内脏和乳，可以通过消化道传给人；吸入染菌的尘埃和颗粒，可经呼吸道传染给人。 感染布氏杆菌之后症状表现为平均2～3周的发烧期，每间隔约3天至两周，发烧又反复 ，产生波浪状的热型，故称为波浪热。“这个病菌很顽固，如果不及时发现及时治疗，很可能会引起后遗症，比如腰椎脓肿、脊柱炎、关节炎、神经衰弱等。”这种病菌主要是在人畜之间传播，人与人之间不会传染。从事养羊的农民在平时要养成戴手套、戴口罩、穿防护服的习惯，特别是在接生小羊的时候要更加注意。
发布于 17-03-27 22:08