主诉 病史

患者，曹小华，男，60岁。摔伤腰部、右腕部疼痛伴活动受限3天。 现病史：患者于3天前因在家换灯泡时不慎从约2米高楼梯上摔下，摔伤腰部、右腕部，当时感腰部，右腕部疼痛，近2天腰部及右腕疼痛无缓解，并且疼痛进一步加重，由家人护送来我院就治，门诊医师予相关检查，拟“腰1椎体爆裂性骨折、右腕舟骨骨折”收住院。

查体 辅查

专科检查：右腕部肿胀，局部压痛，右腕屈伸活动、右拇指背伸活动均受限。腰椎后凸畸形，腰1椎体棘突处掌压痛，叩击痛明显，腰椎屈伸及旋转活动受限。双下肢感觉肌力均正常。

诊断 处理

诊断：1、腰1椎体爆裂性骨折并椎管狭窄2、右腕舟骨骨折 治疗方案：1、右腕舟骨骨折：右腕稍掌屈尺偏，拇指背伸石膏夹板外固定制动6~8周。2、腰1椎体压缩性骨折并椎管狭窄：后侧入路胸12-腰2切开复位钉棒系统内固定术。

随访 讨论

术后讨论：从患者腰椎ct见腰1椎体爆裂性骨折，椎管内有骨性狭窄，但体查无神经方面症状，未行椎板切除减压，骨折碎片复位等。