幼儿急疹一例-医联

主诉病史

患儿，女，0岁6月 2017-01-07 10:40入院入院时主诉及情况：发热3天，体温波动于37-39℃，患儿神志清楚，饮食、休息、二便正常，无寒战、皮疹、咳痰、气喘、呼吸困难、口唇发绀、恶心、呕吐、抽风等。

查体辅查

查体：体温37.2℃ 脉搏 134次/分呼吸42次/分体重 8.5kg神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，手足及臀部无疱疹及出血点。浅表淋巴结未扪及肿大。口唇红润，咽部充血，无滤泡、疱疹及出血点，未见扁桃体，颈软，未见颈静脉怒张，双侧呼吸动度一致，三凹症阴性，双肺叩诊呈清音，呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。心腹部未见异常。血常规：WBC 4.50×10*9/L N 33.2% L 52.8% RBC 4.36×10*12/L HGB 132g/L PLT 138×10*9/L。尿常规：阴性。粪便常规：黄色软便，镜检阴性。

诊断处理

经阿莫西林舒巴坦钠抗感染，炎琥宁清热解毒抗病毒及对症支持治疗，患儿入院第2天体温正常后全身开始出现充血性皮疹，无出血点，手足及臀部无疱疹及出血点，未见蜕皮。浅表淋巴结未扪及肿大。根据患儿热退疹出及皮疹特点，结合患儿年龄，考虑幼儿急诊，继续上述治疗，患儿饮食、休息及二便正常，无明显不适。查体：全身皮肤充血性皮疹消退，无出血点及色素沉着，手足及臀部无疱疹及出血点，未见蜕皮。浅表淋巴结未扪及肿大。咽部无充血，扁桃体不大，颈软，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心腹部未见异常。痊愈出院，嘱1、注意卫生，避免感冒。2、如有不适随诊。

随访讨论

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum，RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。本病一般不重，应着重一般处理，加强护理，主要是对症处理。轻型患者可卧床休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理降温或小量退热剂，哭闹烦躁试用镇静剂；惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例，则需抗病毒治疗，目前尚无十分肯定的抗病毒药。本病预后良好，严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。隔离患儿至出诊后5天。本病传染性不强，预防措施同呼吸系统疾病的预防方法。