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厌食
主诉 病史
曹某，男性，3岁，见食不贪月余，平素嗜冷饮甜食、易感冒。曾多方求治，消补治疗无效，诊断为厌食症。
查体 辅查
口气臭秽、汗多、便秘、面色不华，舌红少苔脉细弱。
诊断 处理
营卫不和 桂枝汤加减 桂枝3g、白芍6g、生姜2片、甘草3g，大枣2枚、首乌5g、太子参5g、砂仁4g，神曲6g，5剂，1剂/d，水煎服。复诊时厌食改善，汗出减少，无口臭，苔薄润，继以原方再服 5剂后痊愈。
随访 讨论
治疗厌食以和为贵，以运为健，开胃运脾为基本治则.宜以轻清之剂解脾气之困，拔清灵脏气以恢复转运之机，使脾胃调和、脾运复健，则胃纳自开。桂枝汤是仲景 《伤寒论》发表解肌之方，尤在径说，本方外证得之，能解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳。脾胃主一身之气血，小儿营卫不和，影响脾胃气机，又因本症消既不宜，补又不合，故以桂枝汤调和营卫，以促醒胃气，使之思食。方中生姜助桂枝和表寒；大枣、白芍调营阴；甘草合桂枝；生姜辛甘化阳；甘草合白芍酸甘化阴；甘草合大枣养脾胃滋化源；首乌润肠；砂仁和胃醒脾；太子参补益肺脾；神曲健脾和胃。如舌红花剥阴液不足，加养胃生津之石解、玉竹；鼻衄加白茅根、藕节；寝汗淋漓加浮小麦、麻黄根；舌淡胖阳虚加附子；虚寒腹痛倍芍药加怡糖。小儿稚体随拔随应，药宜清灵，桂枝汤量少味不苦，不数剂能使不少病孩知饥思食，易于小儿服用。
发布于 17-03-12 09:05