主诉 病史

要求改变前牙颜色及牙列不齐 女性，18岁，学生，要求改变前牙颜色及不平整。 3年前上前牙牙缝间隙开始出现黑褐色改变，患者无特殊处理，期间黑褐色范围进一步扩大，现前牙舌侧出现洞型缺损，伴随冷饮敏感，要求充填龋洞及改变前牙牙列不齐。

查体 辅查

查11.21牙齿近中邻面中龋，龋损破坏釉质，冷刺激敏感，21近中切角舌侧稍倾斜，切缘不平整，与11牙齿约1.5mm台阶。行牙科X片示中龋，根尖无炎性改变。

诊断 处理

一、11.21近中邻面中龋二、上前牙牙列不齐 诊疗计划:患者高三学生。时间紧张，与其交流建议上前牙美容树脂修复，表示同意。 治疗步骤: 1.去腐，备洞，去除无机釉质； 2.排龈，置聚酯薄膜成型片分牙，3M z350xt A2 A3色分次分牙充填龋洞； 3.21磨除唇侧少量釉质，酸蚀后，分层充填A2-3树脂，使其与11牙齿切缘平齐，修正外形，道邦套装抛光；

随访 讨论

术后觉前牙增厚不适感，嘱其适应一周后，如不合适，再来修正