主诉 病史

主诉：摔伤致右膝、左踝疼痛，活动受限2小时 现病史：女，66岁。患者于入院前2小时不慎骑车摔伤致右侧膝关节、左侧踝关节足跟部疼痛，活动受限，不能站立，当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，遂来我院急诊就诊，查X-RAY：左跟骨骨折，右髌骨骨折，拟为“左跟骨撕脱骨折、右髌骨骨折”收入我科手术治疗。     

查体 辅查

查体：神志清楚，一般状况好，心肺听诊无殊，平车推入病房，脊柱生理弯曲存在，无压痛，活动好，骨盆挤压分离试验（—），右膝关节肿胀，活动受限，疼痛明显，左跟骨结节处肿胀，跟腱止点处有空虚感，足趾活动，感觉，循环好。 辅助检查：X：左跟骨骨折，右髌骨骨折 

    

诊断 处理

诊断：右髌骨骨折，左跟骨骨折，左跟腱损伤 治疗：腰麻下行左跟骨撕脱骨折切开复位空心钉内固定术       

随访 讨论

随访1月，     踝关节活动可 讨论：跟骨结节撕脱骨折，如果不处理好会导致穿鞋困难，该患者应行复位空心钉固定，空心钉注意交叉打入。然后石膏跖屈位固定两周。