主诉 病史

41岁男患，主因头晕恶心呕吐一周入院。既往糖尿病病史，血糖未控制。 该患者于入院前一周始无明显诱因出现头晕，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无头痛，偶有视物旋转，无视物双影，病程中无肢体活动不灵，无言语不清楚，无意识障碍及尿便失禁，不伴有耳鸣及听力下降，为求进一步诊治而来我院。

查体 辅查

查体：BP150/100mmHg，神志清楚，言语流利，查体合作，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，双眼活动自如，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，闭目难立征（+），双下肢病理征（+）。颈强（-）克氏征（-）。 甘油三酯3.74 总胆固醇5.80  血糖12.6mmol/L 尿糖3+ 

诊断 处理

脑梗死、2型糖尿病、高脂血症 给予改善循环、抗血小板聚集、营养神经、调控血糖、调控血脂、脑保护对症治疗。

随访 讨论

中年男患54岁，糖尿病发现10余年，未控制，导致血管多处狭窄，多发脑梗死(包括小脑、侧脑室旁) 患者本次考虑小脑梗死可能性大，暂未做DWI