主诉 病史

27岁男性患者，因“外伤致左前臂皮肤缺损，出血，疼痛8小时”。患者自述8小时前在山上砍柴时，不小心被柴刀砍伤左腕部损伤，左腕部可见一梭行伤口，大小约为4*５ｃｍ，出血量大，皮肤缺损，有渗血，无特殊气味，伤口周围皮温高，左腕部活动受限，掌部位置觉存在，痛觉减退，手指活动受限，小拇指活动尚可。具体量患者回忆不详。当时无发热，畏寒，胸闷等症状，患者当时于当地县医院进行简单的伤口清创加压包扎之后送往我院急诊科，急诊科拟“左腕部开放性损伤”收入我科。自患者受伤以来，精神恐慌，神志清楚，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

患者步入病房，脊椎生理弯曲存在，各棘突无压痛叩击痛，双下肢肌力正常，各关节活动正常。右上肢肌力正常，关节活动正常。左腕部可见左腕部可见一梭行伤口，大小约为4*５ｃｍ，皮肤缺损，有渗血，无特殊气味，伤口周围皮温高，左腕部活动受限，掌部位置觉存在，痛觉减退，手指活动受限，小拇指尚可活动。Babinsiki征等病理征未引出。左腕关节正侧位片报告：“未见明显骨折”。

诊断 处理

  入院完善相关检查及术前准备，无明显手术禁忌症后，在全麻下行左腕部清创缝合+正中神经修复+左腕第2、3、4示指深屈肌腱修复术。手术顺利，术后给予石膏托固定，给予神经营养、补液、抑酸等对症支持治疗。诊断：1、左前臂开放性外伤（1、1 左腕正中神经断裂 1、2 左腕第2、3、4示指深屈肌腱断裂）2、全身多处软组织损伤

随访 讨论

患者出院后定期复查x线提示预后良好。