主诉 病史

患者老年女性，主因抽搐3小时入院，脑出血病史10年，留有手足麻木后遗症，5月前因大面积脑梗塞在我院住院，留有右侧肢体无力后遗症及气管切开。患者缘于3小时前无诱因出现抽搐，双眼上吊，持续达一个小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无大小便失禁，急打120接入我院，急诊查头胸CT:双侧基底节，脑干，左额颞顶叶脑梗死及软化灶，2.脑白质脱髓鞘改变3.肺部感染胸腔积液，为进一步治疗收住我科。

查体 辅查

体温37.0℃脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压150/80mmhg,浅昏迷，双瞳孔对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软肝脾未闻及，肠鸣音可，四肢肌力不清，肌张力高，双巴士征阳性。

诊断 处理

1.脑梗死 继发癫痫2.肺炎。给予丙戊酸钠鼻饲，苯巴比妥肌注，奥美拉唑预防应激，脑苷肌肽营养脑神经，头孢替唑抗感染，丹红活血化瘀等治疗。

随访 讨论

患者脑梗死后出现癫痫，考虑继发，抽搐时间长，导致脑缺血缺氧，神经损伤，继续观察，观察患者是否清醒，以后需继续应用丙戊酸钠预防发作。