主诉 病史

主诉:咳嗽咳痰伴咯血3天 病史：3天前感冒后出现咳嗽咳痰，伴咯血，色鲜红，量约150ml, 无发热，无胸闷气促，无胸

痛，至我院急诊查胸部CT＋支气管动脉CTA示两肺弥漫性渗出，支气管动脉CTA未见明显异常（如图）。心电图示窦性心律，下壁T波低平。 既往史:有肺动脉高压病史多年，1年前因胸闷待查在外院行CTPA示右肺动脉截断，分支未见显影，右心增大。既往有甲亢病史，目前甲状腺功能正常。

查体 辅查

查体：神志清，精神可，生命体征平稳，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 辅查：白细胞计数12.8×10^9/L, 中性粒细胞68.6%,血红蛋白107g/L, 血小板248×10^9/L。肝肾功能，电解质，CRP无明显异常，凝血功能无明显异常，抗核抗体谱无异常，输血检测阴性，BNP无明显异常，甲状腺功能无异常。抗内皮细胞抗体阳性。心电图：窦性心律，下壁T波低平。

诊断 处理

诊断：咯血，右肺动脉缺如，肺动脉高压 治疗：监测生命体征，予止血对症治疗，抗感染治疗。

随访 讨论

随访:患者未再出现大咯血，继续监测生命体征。 讨论:患者咯血的可能原因是什么？内皮细胞抗体阳性在这个病人是否有诊断意义？下一步诊疗方案如何？大家有啥建议，谢谢