主诉 病史

患者，女，37岁，因“发现左侧肾盂、输尿管重复畸形20年”入院，既往有“替硝唑、克林”过敏史。 患者自述于20年前体检发现“左侧肾盂、输尿管重复畸形”，无腰痛、尿频、尿急、血尿等不适，未予重视，半年前无明显诱因出现腰痛伴尿频、尿急及终末血尿，遂入我院就诊，门诊行MRI示：1.左侧肾盂、输尿管重复畸形；左肾上部肾盂、输尿管全程扩张，考虑输尿管末端发育畸形可能；拟“左侧肾盂、输尿管重复畸形”收入我科。

查体 辅查

查体：双肾区无隆起，双肾未扪及，双肾区无压痛及叩击痛，未闻及血管杂音；双输尿管行程无隆起，未扪及包块，无压痛；膀胱区无隆起，无压痛。 MRI提示：1.左侧肾盂、输尿管重复畸形；左肾上部肾盂、输尿管全程扩张，考虑输尿管末端发育畸形可能； 2.胆囊多发小结石； 3.盆腔少量积液。 

诊断 处理

患者入院后完善相关检查：血常规(五分类法)+网：红细胞计数 3.34×10^12/L；乙肝六项：乙肝表面抗体 7.785；凝血四项、小生化全套、输血四项、急查尿液分析、粪便常规+潜血大致正常。12ECG：1、窦性心律 2、大致正常心电图 胸部正位DR：胸部未见明显异常。双肾磁共振平扫+尿路水成像：1.左侧肾盂、输尿管重复畸形；左肾上部肾盂、输尿管全程扩张，考虑输尿管末端发育畸形可能； 2.胆囊多发小结石； 3.盆腔少量积液。 静脉泌尿系造影： 左肾先天性畸形可能性大。排外手术禁忌症，于10月25日在全麻下进行左侧腹腔镜下重复肾切除术，手术顺利，术后给予抗感染、补液等对症支持治疗，术后详细病理示：（左侧重复肾及输尿管）慢性肾盂肾炎，肾积水。输尿管粘膜慢性炎。1.重复肾(左),2.肾盂畸形(左),3.先天性输尿管畸形(左),4.胆囊结石

随访 讨论

患者出院后继续口服消炎药物，定期复查泌尿MRI提示预后良好。