主诉 病史

患者，女，28岁，行全麻下双侧颞部脂肪填充术后1天，出现嗜睡状，呼之可睁眼，口角左偏不能言语，右侧肢体活动不能，右上肢肌张力下降，右下肢肌张力升高，左侧肢体可自主活动，在外院行MRI检查显示左侧额颞顶叶大片状低密度区，中线结构未见明显移位，MRA见左侧大脑中动脉血流中断，

查体 辅查

患者饿既往体健，10年前行下肢延长术，否认高血压 糖尿病 冠心病，高血脂症病史，否认有颅脑外伤史，否认烟酒史，否认药物食物过敏史， 查体：头颅无畸形，双侧颞部有脂肪填充术伤口，双下肢可见手术固定钉疤痕，患者嗜睡状，呼之能睁眼，存在完全运动性失语，部分感觉性失语，可部分完成指令性动作，张口口角向右歪斜，张口不充分，伸舌不能，双瞳等大同圆直径3mm，

诊断 处理

诊断：左侧半球脑栓塞 予以甘露醇脱水降颅压，氢化可的松，高压氧改善循环等治疗，入院1周后复查头颅CTA提示，脑血管增强扫描显示大脑前中后动脉及基底动脉显示良好，未见明确狭窄及缺损改变

随访 讨论

脑脂肪栓塞综合症常见于骨折后，由于脂肪细胞被破坏，游离脂肪被挤到静脉内形成栓子，造成脑部循环障碍导致脑缺血，形成以意识障碍，神经功能缺失为主的临床表现称为脑型脂肪栓塞综合症，一般以淡漠，嗜睡，昏迷等为脑部表现，为主