主诉 病史

主诉：发现右肩畸形4年 现病史：患儿入院前4年由家属发现双肩不等高，右肩明显高于左肩，右上肢活动少，至外院摄片示“右侧高肩胛症”。为求进一步诊治，转来我院，门诊拟“右侧高肩胛症”予收入院。 患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。 既往史： 传染病史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。 药物及其他过敏史：否认药物过敏史。否认食物过敏史。 预防接种史：预防接种史不详。 手术外伤及输血史：右眼睑手术史，否认输血史。

查体 辅查

3.PE：右肩明显高于左侧，右肩关节活动受限，右上肢外展、上举受限。肘关节、腕关节活动自如，各指活动好，皮肤感觉无减退。 4.辅助检查：X光片：右侧高肩胛

诊断 处理

右侧高肩胛症 三、诊断依据： 1.患儿，女，4岁； 2.主诉：发现右肩畸形4年 3.PE：右肩明显高于左侧，右肩关节活动受限，右上肢外展、上举受限。肘关节、腕关节活动自如，各指活动好，皮肤感觉无减退。 4.辅助检查：X光片：右侧高肩胛 四、鉴别诊断： 需与先天性脊柱侧弯相鉴别，根据X片检查，故不考虑。 右侧高肩胛矫形术 麻醉满意后,患儿俯卧,手术野消毒铺巾 - 右侧枕骨结节至脊椎旁纵形切口约15CM，切开皮肤、皮下组织 - 分离皮下充分游离右侧肩胛骨皮下，沿棘突旁松解斜方肌至颈椎，游离肩胛骨内侧面 - 切开显露肩胛骨上缘及肩胛冈，切除肩椎骨及肩胛骨冈上部分 - 斜方肌下移缝合，查肩胛骨下降约４ＣＭ，右上肢被动外展上举至１８０度 - 逐层关闭切口 - 右上肢贴胸位石膏固定