主诉 病史

高处坠落致双足跟部疼痛活动受限2小时。 47岁男性。

查体 辅查

双足跟部肿胀，皮肤张力高，双踝无明显压痛，未及骨擦感，左跟骨横径明显增宽，足弓变平，右跟骨横径未见明显增宽，足弓正常，双足跟部广泛压痛，可及明显骨擦感，双下肢肢端感觉及血运可。

诊断 处理

左跟骨粉碎性骨折、右跟骨结节骨折， 左跟骨行闭合撬拨复位反弹外支架固定术，右足石膏固定。

随访 讨论

跟骨关节内骨折多由高能量损伤，损伤重、后遗症多、预后不佳是其重要的特点，目前国内多倾向于切开复位内固定。但切开复位钢板内固定，手术创伤较大，术后皮肤坏死等并发症相对较多。 撬拨复位克氏针及外支架固定是目前跟骨骨折微创治疗的一个重要的方法，国内外大量的实践研究证明，其操作简单、安全有效，且费用较低。但对于严重关节面粉碎的跟骨骨折，单纯撬拨复位存在一定困难，使得部分患者可能存在跟距关节面复位不良，所以不得不行切开复位内固定。