主诉 病史

主诉、病史：患者女性，48岁，自诉2个月前体检时性腹部超声提示肝右叶中高回声团，患者无纳差，腹胀，腹泻，无黄疸，近1一周来感肝区隐痛，发病以来体力及体重无明显变化。

查体 辅查

查体：全身皮肤黏膜无黄染，出血点及蜘蛛痣，腹软无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛阳性。 辅助检查：腹部示肝右叶中高回声团，肝脏实性占位，考虑肝包虫（实块型）CT提示：肝右叶占位，考虑包虫可能性大2.肝左叶发育变异；外院肝包虫四项检查：抗EgCF抗体阳性，抗EgP抗体（+），抗EgB抗体（+），抗EM2抗体（+），

诊断 处理

诊断：肝包虫病 治疗：行开腹肝包虫外囊大部切除术+内囊摘除术，术后病理提示：肝细粒棘球蚴病，术后给予阿苯达唑脂质体口服 三个月，防止复发

随访 讨论

随访、谈论：肝包虫病临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块，腹胀，腹痛，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系症状，不少病人曾有过敏反应症状，少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸，亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症，穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘，体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大，有并发症者可出现相应体征。人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段，此绦虫主要宿主为犬，狐或狼，中间宿主为羊，牛，马，猪和人，此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上，人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，经胃或上部小肠的消化，六勾蚴即脱壳而出，穿过胃肠壁进入门静脉，多数停留在肝，少数逸出至肺和其他脏器，棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊，内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊，头节，子囊，孙囊，当有包虫感染的羊，牛或其他中间宿主的内脏被犬，狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期。