主诉 病史

主诉：左上后牙咀嚼不适数日 现病史：患者左上后牙曾行牙髓治疗近日来患牙不敢咀嚼硬物影响进食来诊。 既往史：健康 过敏史：青霉素过敏

查体 辅查

临床检查：25，26邻面充填物未脱落，探（+-），，无窦道，冷（-),叩（+),松动度（-），牙周正常,28近中邻面龋坏，探（+），冷（+），叩（-）。 辅助检查：X线示25，26充填物累积髓腔，根尖周牙周膜增宽。28龋坏临近髓腔。

诊断 处理

诊断：25，26干髓术后 治疗：经患者知情同意后，25，26局麻,降牙合，开髓拔髓寻找根管口26寻找到MB2，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。VDW/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至25/06，氢氧化钙诊间封药，一周后复诊，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，暂封调合抛光。桩冠修复。择期拔除28.

随访 讨论

患者术后无不适感。对于上颌6的根管治疗应重点寻找MB2以免遗漏根管。尽早的拔除阻生齿以免引起后患。