主诉 病史

男，56岁 主诉 : 血便、腹泻2月余。 现病史 : 患者于2月余前无明显诱因出现血便、腹泻，大便7-8次/天，较烂，偶有伴鲜红色血液。1周前到外院查肠镜提示“降结肠见环腔生长肿物，乙状结肠、直肠见多发0.3-1.0cm广基或亚蒂黏膜隆起”，病理提示“降结肠腺癌”。自起病以来，患者精神一般，睡眠尚可，小便正常，体重下降约8斤。 既往史 : 10余年前行“双侧腹股沟疝手术”，否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎等传染病史，否认精神病史，否认药物、食物过敏史，否认手术史，否认输血史,预防接种史不详。

查体 辅查

专科情况：肛门未见外痔、瘘口，指诊：直肠腔空虚，未及肿物，退指无血染。 CT提示：1、横结肠癌，CT分期：T3（＜5mm）N1。2、右肺中叶、左肺下叶少量索条结节影，考虑纤维、增殖灶可能性大。3、双肺上叶不均匀性肺气肿。4、肝S8小血管瘤。 1周前到外院查肠镜提示“降结肠见环腔生长肿物，乙状结肠、直肠见多发0.3-1.0cm广基或亚蒂黏膜隆起”，病理提示“降结肠腺癌”。

诊断 处理

诊断：1、横结肠癌pT3N0M0；2、结直肠多发息肉；3、腹股沟疝术后 治疗：行“腹腔镜左半结肠癌根治术”

随访 讨论

术后第1天，患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养等治疗，积极预防术后并发症，今日予行腹腔热灌注治疗。 患者术后2天，病情相对平稳，继续予禁食、抑酸护胃、抗感染、祛痰、营养补液等支持对症治疗，今日予第2次腹腔热灌注治疗。 胸片提示：1、考虑双下肺炎症，请结合临床，建议复查。2、右下肺少量纤维增殖灶。3、右侧输液港内口位于胸5椎体水平