主诉 病史

主诉：发现宫颈占位5年，乏力1周。 病史： 该患者于2011年5月无明显诱因出现不规则阴道流血就诊于当地医院，查肺CT及盆腔CT示：右肺陈旧性病变，双肺斑点影，甲状腺改变，符合宫颈癌改变，左附件区囊性占位性病变，结合临床，行宫颈活检示：（宫颈）鳞状细胞癌，中分化。诊断为宫颈鳞癌，ⅡB期，桶形，溃疡型，建议内科保守治疗，予行DDP+5Fu（DDP120mg，5-FU 4000mg）化疗方案4周期，行盆腔内放疗15次，宫腔内放疗11次，阴道理疗6次，2011年9月化疗结束，后定期复查，病灶稳定。2年前，患者因小腹部冷痛于我科住院治疗，好转出院。定期于当地医院复查，病情平稳。1周前，患者出现乏力，今为行进一步治疗收入院。入院时症见：乏力，头晕，腰痛，弯腰时加重，大便稀，不成型，2-3次/天，饮食、小便及睡眠尚可。

查体 辅查

查体：浅表淋巴结未触及，腹部可见术痕。 辅助检查：（1）肺CT及盆腔CT示：右肺陈旧性病变，双肺斑点影，甲状腺改变，符合宫颈癌改变，左附件区囊性占位性病变，结合临床（2011年5月11日) （2）宫颈活检示：（宫颈）鳞状细胞癌，中分化（2011年5月16日) （3）彩超示：双叶甲状腺结节，左叶甲状腺囊性包块（2011年5月16日） （4）子宫附件彩超：宫颈内可见大小约0.9*0.6cm的低回声。双侧附件区未见明显异常回声。盆腔内可见范围约2.3*3.0cm的不规则无回声区。（2015年1月）

诊断 处理

诊断：1、宫颈鳞癌（中分化） 2、高血压病2级 高危 3、结节性甲状腺肿 4、KPS：70分 治疗： 中医治以益气健脾、温肾助阳、软坚散结之法，予中药汤剂口服，方用理中丸合固经丸加减。并予复方苦参注射液静点以抗癌，配合西黄丸口服软坚散结。西医予胸腺五肽以改善免疫力。 入院后全面复查，未见疾病复发倾向，行HPV检查阳性，高危组，局部外用洗剂及药物治疗，定期复查。

随访 讨论

宫颈癌放化疗后长期生存患者，目前宫颈癌的预防就是绝经后定期行宫颈HPV及TCT检查，有HPV阳性时，每年行TCT检查，有宫颈细胞异常改变或非典型增生时及时治疗，可以预防宫颈癌的发生。