主诉 病史

患儿：三岁四个月，重物砸伤致左足第二、三、四趾末节完全离断，急诊行断趾再植，第四趾吻合两次动脉后二十分钟左右再次栓塞，家属强烈要求原位缝合

查体 辅查

T :35℃ P:110次/分　 R :22次/分　 Wt:15kg 神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，体型适中，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染, 浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染、结膜无充血，耳、鼻无异常分泌物，听力正常，嗅觉灵敏。口腔粘膜无溃疡，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，颈软无抵抗。胸部形态正常，呼吸运动两侧对称，双肺部叩诊清音，听诊未闻及干湿性罗音, 心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内侧1cm处，其搏动强度及范围均正常，无震颤，无摩擦感。心率110次/分, 律齐, 心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常（4次/分）。双肾区无压痛及叩击痛。脊柱生理弧度存在，无侧弯畸形, 各棘突无压痛及叩击痛，腰椎活动度正常。四肢〔除左下肢外〕活动度正常。肛门及外生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

完善相关检查后给予手术断指吻合，克氏针固定

随访 讨论

一月复查恢复良好，