主诉 病史

发现骶尾部包块6天 简要病史：患儿出生时发现骶尾部包块，大小约6×6×5cm，包块呈实性，质软，表面部分皮肤呈红色，皮温正常，皮肤完整。出生后成都市妇幼保健院B超显示：骶前腹膜后混合性包块（畸胎瘤）；金堂仁爱医院MRI显示：骶尾椎前下方及直肠后下方软组织内肿块影，大小约5.2*6.1*6.9cm，性质待定。未予特殊处理。今为求进一步手术入我院，门诊以“骶尾部肿瘤：畸胎瘤？”收入我科。

查体 辅查

骶尾部包块，大小约6×6×5cm，包块呈实性，质软，表面部分皮肤呈红色，皮温正常，皮肤完整，无感染破溃。触之无疼痛。直肠指检小指能通过，直肠后方扪及包块，质软，直肠肠腔无狭窄，大便通畅，退出后指套有大便附着，无染血。 MRI：盆腔轴位增强扫描直肠后方、骶前间隙累及臀部皮下软组织一团块状长T1长T2信号，内可见多发分隔，增强扫描分隔强化，大小约6.6×5.3×5.0cm，边界较清楚，骶椎被向后推压，未见与椎管相通。直肠受压向前上推移。

诊断 处理

骶尾部畸胎瘤切除术+尾骨切除术+盆底肌肉重建术

随访 讨论

术中见：骶尾部包块巨大，直径约6*6*6厘米，上界至直肠后尾骨上骶2平面，前方位于直肠后，将肛门推向会阴前方。切除后剖视肿瘤见肿瘤内含实性、囊性等多种结构。 病理结果：未回