主诉 病史

患者因“”头晕耳鸣20余天入院；家属诉患者于20余天前无明显诱因突发头晕、耳鸣，无天旋地转，无恶心呕吐等不适，我院治疗（活血化瘀、利尿等），期间行颅脑MRA示：左侧颈内动脉动脉瘤可能。遂于日前好转后转入我科。拟“颈内动脉动脉瘤”收入。发病以来，患者神志清楚，饮食睡眠可，大小便正常。

查体 辅查

查体：意识清楚，按吩咐动作，GCS计15分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肌力对称V级，肌张力双侧正常。双侧对疼痛刺激敏感。腹壁反射双侧对称引出。颈软，Kerning's征阴性，Brudzinski征阴性。辅助检查：颅脑MRA示：右侧额叶小缺血灶；左侧颈内虹吸部动脉瘤可能。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，未见明显异常及手术禁忌，2016-07-28 行颅脑CTA示：左侧颈内动脉眼段动脉瘤。于2016年08月02日在全麻下进行pipeline支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术手术。手术过程顺利。1.颈内动脉动脉瘤(左),2.胸腔积液(双)。

随访 讨论

患者出院后继续口服阿司匹林肠溶片（100mg/次，1次/日）、硫酸氢氯吡咯雷片（75mg/次，1次/日），胞磷胆碱钠胶囊（0.1g/次，3次/日），三个月后复查颅脑MRI提示预后良好。