主诉 病史

发现右侧颈部肿物3年余。 患者3年余前无明显诱因发现右颈前肿物，伴多汗，无疼痛，无呼吸、吞咽异常感，无心悸、手颤、食欲亢进，无恶心呕吐，无畏寒发热，无明显消瘦，遂到中大附一院就诊，服药治疗，具体不详。肿物逐渐增大，2015年4月遂到中大附一院就诊，拟行手术治疗，麻醉后出现血压升高，遂暂停手术。随后患者到我院门诊就诊，发现“甲亢”，规律服用“丙硫氧嘧啶”50mg qd治疗，2016-6-8日检查甲状腺功能发现游离T38.41pmol/L，促甲状腺素0.0048mU/L，6-30复查甲功三项，促甲状腺素0.0189mU/L,游离T3、游离FT4正常。2016-7-16开始服用“复发碘溶液10滴 tid”治疗，现为进一步治疗到本院就诊，收住我科。患者起病以来，精神、睡眠如常，胃纳可，大小便正常。体重无明显变化。

查体 辅查

颈软，颈静脉无怒张，右侧甲状腺II度肿大，右甲状腺分别可扪及一约2cm*3cm大小肿块，边界尚清，质软，无压痛，可随吞咽上下移动，左侧甲状腺未扪及肿物。双侧颈部未扪及肿大淋巴结，甲状腺听诊未闻及血管杂音。 2015-4-19我院彩超：甲状腺右侧叶内多发结节，余未见明显异常。 2016-6-30我院查甲功三项：促甲状腺素0.0189mU/L,游离T3 5.28pmol/L、游离FT4 12.95pmol/L。

诊断 处理

诊断：甲状腺肿物 甲亢 治疗：手术室行右侧甲状腺次全切除、左侧甲状腺部分切除术

随访 讨论

出院后服用左甲状腺素片25ug 半年。 术后病理：1.双侧结节性甲状腺肿并甲亢 2.淋巴细胞性甲状腺炎