主诉 病史

患者主因喘息胸闷不能平卧3天入院。源于3天前患者五明显诱因出现感冒，后出现喘息，呼吸困难不能平卧，伴咳嗽咳痰为黄白色，无头痛，头晕恶心呕吐。无法热皮肤黄染。无腹痛及腹泻。双下肢明显水肿。急诊查，胸片提示。双侧肺门瘀血，以心力衰竭，肺炎收入我科。希望有2型糖尿病，高血压，冠心病，慢性肾功能不全等病史。

查体 辅查

急诊，ct提示肺炎，肺门瘀血。胸腔少量积液。

诊断 处理

给予，脱水利尿，纠正电解质，提高免疫力，营养心肌等治疗。

随访 讨论

病人拟在出院前日夜间。睡眠中，突然，呼之不应。双色瞳孔，大小，不等。双下肢病理征阳性。急查ct如下。紧急插管呼吸机辅助呼吸。神经介入科考虑，右侧大脑中动脉脑动脉瘤破裂出血。考虑病情太重，死亡率，极高。告知家属病情，办理，了自动出院手续。 之后，思考去下：如果夜间护士没有及时发现，将无法，完成ct检查。如果没有及时，做完ct，无法，向家属，做好解释。家属和我本人，对这样事情的发生也感到，惊讶，无法预知。在医学这条道路上，从来都没有常胜将军。有时候我们没有遇到，问题，是因为我们治愈的病人太少。我们遇到的病人太少。我们的运气有时候太好。从现在起要告诉自己从来都没有，永远的完美，尽量完全，合理的，告知家属病情和随时可能出现的各种风险。因为，只有这样，才能够，不会让自己一颗火热的心，受到，冰冷一角冰川的袭击。从现在起，还是，把事情做的，尽量完美。医学真的如履薄冰，让人胆战心惊。真心祝愿各位一直能好运下去。