主诉 病史

患者，女，48岁 现病史：患者于入院前1小时，在做下蹲运动起立后，突然出现心慌不适，伴轻微胸闷、嘴唇及双手掌麻木，经休息后无明显缓解，无心悸、胸痛、无头晕头痛、恶心、呕吐、视物黑矇、大小便失禁等症状，不伴有视物模糊，走路不稳，意识丧失等表现，后患者心慌症状进行性加重，伴阵发性手足痉挛，不伴心悸、胸痛、头晕、恶心、呕吐、视物黑矇、大小便失禁等。 既往史、个人史、婚育史、家庭史：无特殊。

查体 辅查

查体：精神较差，心前区无局限性隆起，心界不大，心率92次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。 神经系统查体：患者记忆力、理解力、定向力正常，双侧浅、深反射对称存在，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。 入院后完善相关辅助检查：入院随机指尖血糖：11mmol/L。血常规: 淋巴细胞百分率:62.3 %、中性粒细胞百分率:29.9 %、淋巴细胞绝对值:4.48 *10^9/L、红细胞计数】:5.65 *10^12/L、【平均红细胞体积】:65.3 fL、平均红细胞血红蛋白量:21.9 pg、血小板分布宽度:12.2 fL、嗜酸细胞百分率: 1 %。随机葡萄糖:6.66 mmol/L。电解质：磷:0.33 mmol/L、镁:0.7 mmol/L、钾:3.17 mmol/L、二氧化碳:17 mmol/l。肝肾功能、甲状腺功能、心肌三项、凝血功能、输血前检查未见明显异常。复查血常规: 淋巴细胞百分率:41.1 %、中性粒细胞百分率:49.9 %、【红细胞计数】:5.44 *10^12/L、【平均红细胞体积】:72.7 fL、平均红细胞血红蛋白量:22.6 pg、平均红细胞血红蛋白浓度:311 g/L、平均RBC血红蛋白浓度:312 g/L、平均RBC血红蛋白含量:22.5 Pg。复查电解质未见明显异常。急诊心电图：1、窦性心动过速，2、ST段改变。入院床旁心电图提示：窦性心律，正常心电图。24小时动态心电图回示：1、窦性心律；2、偶发房性早搏；3、偶发室性早搏。

诊断 处理

诊断：1、窦性心动过速 2、低钾血症 治疗：对阵处理，无特殊。

随访 讨论

出院时患者神志清，精神可，未诉心慌、胸闷，无手足麻木、痉挛等不适，纳眠尚可，二便正常。查体：生命体征平稳，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无局限性隆起，心界不大，心率85次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，双下肢无凹陷性水肿。神经系统查体：四肢肌力正常，肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。