主诉 病史

患者女，39岁，患者因“妊娠25+周，发现血糖增高1天”,由门诊拟诊“妊娠期糖尿病”,于2016-06-11 17:53入院。入科症见：患者神清，精神可，稍口干多饮，纳眠可，大小便正常。 无身目黄染，无尿黄，无大便白，无腹痛。

查体 辅查

查体蜘蛛痣样改变如图，有肝掌，无黄疸，肝脾未触及，余无明显异常。 2016-06-11我院门诊：FBG 6.91mmol/L、负荷后1h 14.19mmol/L 、2h 12.38mmol/L，HbA1c 6.80%。入院后完善相关检查，结果示：空腹血糖: 5.42mmol/l； 肝肾功能电解质：谷丙36U/L，谷草转氨酶: 73U/L，甘油三脂: 2.99mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇: 0.81mmol/L，载脂蛋白B: 1.66g/L，载脂蛋白A1/B: 0.72，胆红素系列无异常。 肝炎系列：乙肝表面抗体定量:HBsAb-DL 12.90mIU/mL，甲肝、丙肝、戊肝相关抗体（-）。 肝纤四项：IV型胶原IV-C 218.42ng/ml，III型前胶原N端肽PIIINP 26.34ng/ml。ANA、ENA、AMA(-)。

诊断 处理

诊断：糖尿病合并妊娠 治疗：入院后予以胰岛素皮下注射控制血糖后，血糖控制可，予常规出院。

随访 讨论

妊娠因激素分泌增高，或可出现肝病的“蜘蛛痣”样改变。或者还有其它原因和机制？